大肠及大肠周炎性病变的CT诊断

有关肾及肾周凝适度凝症的CT份文件不多。本文份文件经CT病因，并由外科手术、病理及临床证实13事例，以期提高对本症的CT病因。

1 涂料和方法

利用我院自1988年以来CT病因13事例，除2事例中风在50岁以上外，余外在32岁以下，男适度9事例，女适度4事例。临床观感患侧腿部或腹部瘙痒11事例，发热10事例。多无微小泌尿系瘙痒，13事例外无肉眼血尿，1事例镜下血尿、局部聚焦包块2事例，白细胞计数增高7事例，病程3 d～3月初。外科手术证实3事例，余10事例经内科抗凝病患后，上级B超和CT、凝症微小释放出来5事例，基本乃至实质上消失5事例。10事例外在初检后2周至2月初内做B超上级，6事例再行CT核对，其当中2事例分别随访2、5年。

CT核对分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型式CT读取机，层厚和间距外为10 mm。首检时全部病事例做平扫及大幅提高核对。

2 结果

5事例肾穿孔外和肾一处穿孔并存，合并肾、脾穿孔各1事例，肾脏加大5事例，重新排列3事例。；也的肾及肾一处穿孔4事例，平扫观感为类球形或带状形态的等低混杂反射率故称，肾及肾一处病症成一体。大幅提高读取肾质及肾周囊液化的凝症北区方形当中度外匀一弱化，液适度数层北区无大幅提高(图1)。成熟的肾及肾一处穿孔1事例，平扫为右方肾当中上却是球形形外一液适度数层故称，可见2～3 mm材外匀的等反射率穿孔顶，延及肾肾隐窝，盗用肾右方枝。大幅提高后穿孔顶和肾质的弱化持续性恰当(图2)。5事例外有广泛应以用的肾动脉和/或吊桥先于近于为，3事例侵及腰方肌肉，腰大肌肉，无1事例找到气体或肾痛风及钙化。

图1 左肾；也穿孔。大幅提高读取左肾当中上却是前部类球形数层故称，穿破肾包膜，扩展至肾后正对面间隔，在此间隔内的病症液化坏死微小

图2 右方肾成熟的穿孔。大幅提高读取及冠矢状位重建辨识了穿孔全貌及对肾右方后枝的不止

1事例紧张状态适度肾一处穿孔，平扫辨识右方肾向前外方重新排列，圣万桑前部见大片液适度数层北区，间以多数等反射率粗大较宽，凝症扩展至肾后正对面间隔并不止侧边肌肉群。大幅提高读取同上穿孔较宽有当中度大幅提高，右方肾功能低下(图3)。

图3 紧张状态适度肾一处穿孔。大幅提高读取右方肾向前外后重新排列，圣万桑前部巨大带状液适度数层北区，间以数个轻当中度弱化的较宽

1事例肾一处凝平扫观感为右方肾当中部后缘局限适度丘样隆起，大幅提高读取方形当中度外一弱化的新月初形病症。

2事例肾脏凝适度阴囊，平扫肾脏加大，局部变形、外突、凝症方形外匀质或等反射率阴囊，压抑肾盂及部份肾盏，向外衔接至肾正对面间隔，分界线不清，伴有微小肾动脉近于为。大幅提高核对方形当中度或微小外匀一弱化的类球形实适度肿物，无微小液化坏死北区(图4，5)。1事例经抗凝病患后释放出来，1事例由外科手术证实。

图4 右方肾凝适度阴囊，平扫右方肾当中上却是前方等反射率阴囊肾盂闭塞

图5 同图4病事例。大幅提高读取方形实适度阴囊，当区域内有斑片样数层故称

急适度肾枝适度肾凝4事例，小枝适度侵害3事例，多枝适度侵害1事例。平扫肾枝适度肾凝方形楔或弧形近于数层者2事例，方形等反射率或近于高反射率者2事例。注射造影剂后，全部病症辨识为楔或弧形数层，有当中等持续性外匀一弱化，但微小低于一处也就是说肾质的大幅提高，界线清楚或较清楚(图6)。

图6 肾枝适度肾凝 大幅提高读取同上右方肾当中上却是2个楔数层故称

3 讨论

肾及肾周凝适度凝症常由革兰氏阴适度杆菌引起。凝症初期为急适度肾枝适度肾凝，也称急适度局故称适度细菌适度肾凝或病症肾盂肾凝等，凝症局限于肾实质内为黏附织凝。随病程令人满意，凝症可向内侵及肾盂、肾盏，向外可突破肾包膜，不止肾一处间隔及腰方肌肉等背部肌肉群。如病症无微小液化，即观感为肾脏凝适度阴囊，反之则发展成肾及肾一处穿孔。

急适度肾枝适度肾凝大幅提高读取具有典型式、特征适度观感，即凝症方形楔或弧形的数层“枝适度侵害”，如不止多个肾枝，则可观察到多个类似的病症。成熟的肾穿孔方形球形或球形液适度数层故称，有完整的穿孔顶，材外匀，大幅提高读取顶有微小弱化。；也的肾及肾一处穿孔的病因有时就会遇到困难，大幅提高读取方形类球形或带状状的“非枝适度侵害”，有当中度外匀一弱化，如找到肾一处间隔内有较微小的液适度数层北区及周边的穿孔顶，肾动脉和吊桥先于近于为等征象，病因不难成立。如病症仅有当区域内部份，且小得多的带状液化坏死北区则不须注意和肾癌鉴别。肾脏凝适度阴囊的病因困难，平扫及大幅提高观感为肾脏及其常与比之下应以肾一处间隔内的局限适度、实质适度阴囊，有微小的占位畸变及当中度外匀一弱化，和肾癌观感类似，其病因应以密切结合临床。

CT初诊除对2事例肾脏凝适度阴囊和1事例；也的肾及肾一处穿孔未能实质上肯定病因，而建议抗凝病患后上级以除外恶适度、余病事例外重新考虑确实病因。13事例当中4事例行IVP核对，3事例拟诊为肾脏占位适度凝症，1事例提同上病症。B超核对了所有病事例，其当中7事例拟诊为肾脏占位适度凝症或混合适度占位，4事例拟诊为肾癌。CT在病因凝适度阴囊和部份；也的肾及肾一处穿孔时应以注意和肾癌、黄绿色肉芽肿适度肾盂肾凝及肾脏凝适度假瘤等常与鉴别，以下几点最大限度本病的病因：(1)多为成年人中风，失忆症急骤，有发热乃至高热等脓毒症观感。(2)CT和B超等影像学核对找到肾脏及肾一处间隔广泛应以用凝症而病人却无微小泌尿系瘙痒。(3)大幅提高读取能更好辨识凝症的特点及液化坏死北区，从而最大限度病因。(4)短期弱化抗凝病患有效。肾脏凝适度假瘤和黄绿色肉芽肿适度肾盂肾凝术前常被风湿热为肾癌，前者对抗凝病患不敏感，后者如有慢适度泌尿系感染史及肾盂内鹿岛状痛风则有利于病因。