泌尿系统与标准全髋置换术假置及在院费用比较

外科手术全髋对换（MIS-THA）是一项饱受质疑的髋关节对换技法术。其支持者看来，MIS技法术的应用可加速病症的动手法术、减少失血量和在院里时间段。而自由派看来，与标准化全髋对换（STD-THA）相比，MIS-THA可能会致使更高的法术后败血症发生率和发生假置经常性的风险。由于这两项已刊载的相关历史文献里，做MIS-THA的病亦然多是相比之下年轻、本体重较轻和相当出名的病症，若与做STD-THA的病症相相比之下，往往因为丝氨酸偏倚而增大其实证生产成本，这也是MIS-THA饱受质疑的重要原因之一。

近日，美国华盛顿大学颚骨科及科罗拉多州关节对换里心的一四组医生对做MIS-THA的病症来进行了回顾性分析，并与年龄、异性恋、本体质量指数（BMI）和合并症皆相匹配的做STD-THA的病症来进行了相比之下，相关研究成果结果刊载于近来一期的JOA上。 从2006年9同年1日至2008年8同年31日，著者所在医学里心实行手法术的115亦然MIS-THA（102名病症）和387亦然STD-THA（375名病症），根据相匹配主张，从里筛选出MIS和STD-THA各49亦然来进行分析。所有MIS四组患髋皆由同一名资深专科牙医（A）来进行手法术，换用双切口外科手术对换技法术。而STD四组患髋则分别由A法烛和另一名做过良好培训的B法烛来进行手法术，换用的是改进型Hardinge从外部内后侧入路。2四组患髋皆换用了相同的股颚骨后侧和髋臼后侧许多现代（ML中空股颚骨末端和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS四组患髋皆运用于的是高亚胺硬质髋臼被覆，而STD四组里则有21亦然换用了标准化硬质被覆。2四组患髋的法术前准备和法术后动手法术皆相同，为避免法烛的阻碍，病症的病情恶化里良机皆由科学病患团队确认。 表1 病症的基本原因 X线审计包含了在AP位颚骨盆平片上探测髋臼许多现代的相比之下速度和摆动，并通过多次随访确认了股颚骨许多现代的下坠稍微，同时根据Engh标准化评价了许多现代周围的颚骨整合原因。病症住院里开销的抽取皆来自里心的股票交易处，包含了从外部开销和间接开销（详见表2）。 研究成果得出结论，所有MIS四组病症皆在病情恶化里后从外部回家，而STD四组里有7名病症才可转入专门机构来进行动手法术。MIS四组的平皆住院里时间段相比短于STD四组（则有2.41天和3.64天，p＜0.001）。法术后败血症之外，STD四组病症里出现1亦然尿毒症、3亦然血块引流时间段缩减和1亦然急性肾小管坏死。而MIS四组里则出现了1亦然尿毒症、1亦然肠梗阻和4亦然大腿内后侧皮肤麻木，其里3亦然仅同一时间段存有，另外1亦然持续至法术后1年。有2亦然MIS患髋出现了法术后一时期脱位，皆在脱位后来进行了翻修并换成为长颈许多现代，法术后恢复良好。 住院里开销的相比之下上，除实验室检查开销、材料管理开销、排除许多现代和手法术室药物后的手法术从外部开销异于外，MIS四组的其他开销皆相比低于STD四组。但由于才可要增加法术里仿射变换开销，致使MIS四组的从外部诊断开销高于STD四组。 表2 2四组病症在院里病患开销的相比之下 在X线审计里，2四组患髋股颚骨许多现代下坠稍微无相比差异（p=0.32），STD四组皆值为0.46mm（95%估计量-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%估计量0.21-1.28）。根据Engh标准化，2四组病症的许多现代周围颚骨长入（颚骨整合）原因良好。2四组患髋的髋臼许多现代相比之下速度探测值无相比差异。而MIS四组患髋的髋臼许多现代摆动相比高于STD四组（则有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组患髋里皆2亦然（4%）的探测值多于安全范围（前方经常性），而在STD四组里有11亦然（22%），二者存有突出差异（p=0.007） 平面图1 MIS四组髋臼假置的探测原因。平面图里阴影部分为安全区（正常人前方） 平面图2 STD四组髋臼假置的探测原因 基于上述结果，著者看来，MIS-THA存有一定的技法术持续性，对法烛要求更高。同时，还才可要强调适应证的把握。在满足前述状况的原因下，MIS-THA可有效增大总本体在院里病患开销并达到与STD-THA相同的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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